在第一季的中医学基础课程中，我们学习了用现代解剖学以及经络学去认识五脏，对五脏的结构和功能有了更加清晰的认知，这一季程凯老师又向我们传授了一个“大招”——舌诊。

舌诊是中医望诊中最最最重要的内容！

《难经·六十一难》中提到：

“望而知之谓之神，闻而知之谓之圣，问而知之谓之工，切脉而知之谓之巧”

由此可见，古人对望诊的重视。而望诊作为四诊之首，且有“望而知之谓之神”之说，是因为人的视觉在认识客观事物的过程中占有重要的地位。中医理论认为，人是一个有机的整体，内脏脏腑、经络、气血及津液等的病理变化，必然会通过外在的表现反映出来。 因此，观察人体全身、局部等方面的变化，不仅可以了解机体的健康状态，还可作为判断脏腑、气血病理变化的依据。正如《灵枢·本藏》所说：“视其外应，以知其内脏，则知所病矣。”

望诊是医生通过视觉对人体的全身、局部及排出物等方面进行有目的的观察，以了解健康状态，诊察病情的方法。望全身情况包括望神、色、形、态四个方面，望局部情况包括望头面、五官、颈项、躯干、四肢、二阴及皮肤等，望舌包括望舌质、舌苔两部分，望排出物包括望分泌物、呕吐物及排泄物等。另外，儿科尚有望食指指纹的诊法。今天小编主要给大家整理了全身望诊的重点内容，一起来看看吧！

全身望诊又称整体望诊，指医生通过对患者的神气、色泽、形体及姿态等进行整体观察，借以了解机体精气的盛衰、脏腑功能的强弱，作为辨别疾病性质、推断病情预后的依据。 1 望神

神，是人体生命活动的总称，是对人体生命活动外在表现的高度概括。神的含义有广义和狭义之分。广义之神指脏腑功能活动的外在表现；狭义之神指人的意识、思维、情志活动。神来源于先天之精，但又必须依赖于后天水谷精气的不断充养，才能维持健旺的神气状态。气血津液等精微物质是神的物质基础，气血津液充足，脏腑组织功能正常，人体才能表现出良好的神气状态。

神作为人体生命活动状态总的体现，其表现可以通过人的目光神情、面色表情、语言声音、体态举止、呼吸气息、舌象等诸多方面彰显于外，尤其以两目、面色、神情及体态为观察的重点。

临床上将神的表现概括为得神、少神、失神、假神、神乱。 

得神，指正气尚盛，脏腑功能未衰，即病亦轻，预后较好；

少神，指正气不足，虚症的表现；

失神，精亏神衰之失神表现为正气大伤，精气亏虚，属病重，病情重笃，预后不佳；邪盛神乱之失神为邪气亢盛，热扰神明，邪陷心包，或肝风夹痰，蒙蔽清窍，属病重；

假神，指精气衰竭，正气将脱，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离绝，属病危；

神乱，指神志意识错乱失常。主要表现为焦虑恐惧、淡漠痴呆、狂躁妄动、猝然昏仆等，多见于癫、狂、痫、脏躁等患者。 

我们如何来鉴别这几种神的状态呢？主要可从两目、面色、神情、体态、语言、饮食等方面来加以辨别。

而神乱中焦虑恐惧常表现为焦虑不安，心悸不宁，或恐惧胆怯，不敢独处一室，可由心胆气虚，心神失常所致，可见于脏躁。

淡漠痴呆表现为神识痴呆，表情淡漠，喃喃自语，哭笑无常。多因忧思气结、痰浊蒙蔽心神所致，常见于癫病或痴呆等。

狂躁不安表现为狂妄躁动，呼笑怒骂，打人毁物，不避亲疏，甚至登高而歌等，多因暴怒化火，炼津为痰，痰火扰神所致，常见于狂病。

猝然昏仆表现为猝然昏倒，不省人事，口吐涎沫，口出异声，四肢抽搐，醒后如常等，多见于痫病。

2 望色

望色包括望色与泽。色是颜色，即色调变化。是血色与肤色相兼的外在表现。属血、属阴，反映疾病的不同性质和不同脏腑的病症；泽是光泽，即明亮度。属气、属阳，反映脏腑精气的盛衰，判断病情轻重和预后。

《灵枢·邪气脏腑病形》指出：

“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”

说明面部色泽是由气血上荣于面而成。心主血脉，其华在面，手足三阳经皆上行于头面，所以面部血脉丰富，脏腑气血充盈而为之所荣。根据中医学理论，面部的一定区域与某一脏腑存在一定的相关性，故通过不同部位色泽的变化，可以诊察相应脏腑的病变情况。

面部分区与经络相应：

色还有常色与病色之分，五色主病是根据患者面部青赤黄白黑五色变化诊察疾病的方法。五色诊我们用一段顺口溜可以概括为：

青主寒痛瘀惊风

黄主虚湿赤热证 白虚寒脱血夺气 黑肾虚寒痛饮瘀

以上就是全身望诊中望神与望色的内容介绍，关于望形体与望姿态的内容详见下期。

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