今天和大家分享局部望诊中关于望躯体的内容。

01

望颈项

颈项是连接头部和躯干的部分，共分为两部分，前部为颈，后部为项。形象来说，就是我们脖子上戴的叫项链，是悬挂在脖子的后面往前坠，即后为项；而宠物脖子上戴的一般叫做颈圈，是往后拽由前面受力的，即前为颈。颈项内有呼吸气道与饮食路径，又是经脉上达头面必经之处。颈项经脉阻滞，可引起全身的病变；而脏腑气血失调，亦可在颈项部反映出来。  

正常人的颈项直立，两侧对称，气管居中；颈侧动脉搏动在安静时不易见到。颈项转侧俯仰自如，左右可旋转30度，后仰30度，前屈30度，左右侧屈各45度。我们在望颈项时主要观察其外形和动态等的变化。

(1)外形变化 

①瘿瘤，也就是甲状腺肿。指在颈前结喉处，单侧或双侧有肿块突起，或大或小，可随吞咽上下移动。多是因为肝郁气结，痰凝血瘀，或因水土失调，痰气凝结所致。

②瘰疬，也就是淋巴结核。指颈侧颌下有肿块如豆，累累如串珠。多由于肺肾阴虚，虚火灼液，结成痰核，或因外感风热时毒，气血壅滞于颈部所致。

  在经络辨证中，瘿瘤和瘰疬都属于手足少阳、手足阳明经病症。  

①项强，指项部筋脉肌肉拘紧或强硬，俯仰转动不利。伴头痛，恶寒，脉浮，多为风寒侵袭太阳经脉，经气不利所致，属手足太阳经病症；伴高热神昏，甚则抽搐，多属热极生风，多属督脉、足太阳经病症；睡醒后突觉项强不便，为落枕，多因睡姿不当或风寒客于经络，或颈部肌肉劳损所致，属手三阳经病症。

②项软，指颈项软弱，抬头无力。小儿项软，多因先天不足，肾精亏损，或后天失养，发育不良，可见于佝偻病患儿，属督脉病症；久病、重病颈项软弱，头垂不抬，眼窝深陷，多为脏腑精气衰竭之象，属病危，多为督脉、足少阴经病症。

③颈脉搏动，指在安静状态时出现颈侧人迎脉搏动明显。可见于肝阳上亢或血虚重症患者，属足少阴、足少阳经病候。

④颈脉怒张，指颈部脉管明显胀大，平卧时更甚。多见于心血瘀阻，肺气壅滞及心肾阳衰，水气凌心的患者，多为足太阴、足阳明经病症。 

02

望胸胁

胸属上交焦，内藏心肺等重要脏器，为宗气所聚，是经脉、血管循行布达之处。胸廓前有乳房，属胃经，乳头属肝经。胁肋是肝胆经脉循行之处。 所以，望胸胁可以诊察心、肺的病变，宗气的盛衰，以及肝胆、乳房的疾患。正常人的胸廓呈扁圆柱形，两侧对称，左右径大于前后径（比例约为1.5：1）。老人和小孩则左右径略大于前后径或想等，两侧锁骨上下窝亦对称。常见的胸廓异常有：  

①扁平胸：胸廓前后径较常人明显缩小，呈扁平形。多见于肺肾阴虚、气阴两虚的患者。

②桶状胸：胸廓前后径较常人增大，与左右径几乎相等，呈圆桶状。多为素有伏饮积痰，壅滞肺气，病久伤及肾气，肾不纳气，日久胸廓变形所致。见于久病喘咳之患者。

③鸡胸：胸骨下部明显向前突出畸形，形似鸡胸。因先天禀赋不足，肾精亏虚，或后天失养，脾胃虚弱，骨骼失于充养所致，常见于小儿佝偻病。

④漏斗胸：胸骨下段及与其相连的肋软骨向内凹陷，形成漏斗状，多因先天发育不良所致。

⑤肋如串珠：肋骨与肋软骨连接处变厚增大，状如串珠。多见于佝偻病患儿，因肾精不足，或后天失养，发育不良所致。

⑥胸不对称：一侧胸廓塌陷，肋间变窄，肩部下垂，脊骨常向对侧凸出者，多见于肺痿、肺部手术等患者；若一侧胸廓膨隆，肋间饱满，按之软，咳则引痛，气管向健侧移位者，多见于悬饮证或气胸患者。

以上病症在经络辨证中多归属于手足太阴、足阳明、足少阳经病候。

⑦乳痈：妇女哺乳期乳房局部红肿热痛，乳汁不畅，甚则破溃流脓，身发寒热。多因肝气郁结，胃热壅滞，或外感邪毒所致。在经络辨证中属足少阳、足阳明经病症。 

03

望腹部

腹部指躯干正面剑突以下至耻骨以上的部位，属中下焦，内藏肝、胆、脾、胃、大肠、小肠、膀胱、胞宫等脏腑。所以，望腹部可以诊察内在脏腑的病变和气血的盛衰。正常人腹部对称、平坦（仰卧时腹壁平于胸骨至耻骨中点连线，或稍凹陷）。直立时腹部可稍隆起，约与胸平齐，老人和小孩腹略呈圆形。腹部望诊主要观察其形态变化，脐腹过度膨隆或凹陷均为异常。  

①腹部膨隆：仰卧时前腹壁明显高于胸耻连线。若腹部胀大，伴周身俱肿者，为水肿病，因肺脾肾三脏功能失调，水湿内停所致，多为足太阴、足少阴、手太阴经病症；若仅见腹部肿大，四肢消瘦者，为鼓胀，多因肝气郁滞或脾虚，以致气滞水停血瘀，多为足太阴、足少阳经病症。腹局部膨隆为积聚，多属足阳明、足少阳经病症。

②腹部凹陷：仰卧时前腹壁明显低于胸耻连线。腹部凹陷如舟状，肌肉松弛失去弹性，伴形体消瘦，可见于久病脾胃气虚，机体失养，或新病吐泻太过、津液大伤的患者，多为足阳明、足太阴病症；若腹皮甲错，深凹着脊，称“肉消着骨”，为脏腑精气耗竭，属病危，属足少阴、足太阴经病症。

③腹露青筋：腹部皮肤青筋暴露。常与腹部膨隆同时出现，可因肝郁气滞，脾失健运，气滞湿阻，或脾肾阳虚，水湿内停等导致气血运行不畅，脉络瘀阻所致，可见于鼓胀重症，在经络辨证中归属于足太阴、足少阳、足少阴病症。而新生儿脐部色青或黑，局部发硬，属脐风危证，为足太阴、督脉病症。

【免责忠告】此文章为经穴密码网整理或来自网络书籍，版权归原作者所有，如有侵权，请联系我们删除，微信号：xulei3699；发布的人体穴位图和信息仅供参考，若针灸等相关操作请咨询当地医院医师。