【医保定点】医案分析:全身疼痛,没有明显的部位
导读:为了服务更多的医保患者,程凯教授目前定期在北京大诚中医针灸医院出医保门诊,带领程氏针灸传承弟子为患者诊疗,根据患者自身情况,制定有针对性的治疗方案,解除患者病痛。有就诊需求的患者,可通过电话约诊。
患者女,62岁
自述全身疼痛且不能占床,呈放射样针刺样疼痛,双臂外侧及背部均有酸胀感,左手指麻木;胸腰椎旁有酸胀感,双下肢外侧麻木,双脚后跟痛,久站加重。
自述在多家医院按痹症进行针灸、按摩、理疗等多种方法,没有明显减轻;入睡困难,长期服用安眠药,易醒,多梦,焦虑明显,情绪易急,食欲差,口苦,口干,打嗝,大便不成形。
从这个患者的描述中我们很难做出明确的定位诊断,患者出现全身疼痛,在来诊之前按痹症治疗多次,并没有明显的缓解,考虑到患者有睡眠问题,胃肠功能问题,还有明显的焦虑及情志变化等症状,于是对该患者进行经络诊断中的定性诊断,诊为自主神经功能紊乱造成的“假痛”或者说是“癔症”。
当然这里并不是说患者没有疼痛,可能真实的存在疼痛,但是由于自我感知异常,将轻微的疼痛放大,形成不可忍受的疼痛,这类疼痛往往会有很多特征,比如,全身疼痛,没有明显的部位,或按时间疼痛加重,或一个部位症状消失,另一个部位有出现症状等等,同时患者往往伴睡眠、情志以及胃肠功能的变化。
对于这种疼痛的治疗,重点并不是止痛,而是平衡自主神经,恢复因紊乱造成的自我感知异常。
所以经络辨证:手、足少阴经,手、足厥阴经
根据经络辩证以及定性诊断,我们采取的第一个治疗就是耳迷走神经刺激治疗。
耳穴是我们身体当中迷走神经穿出的部位,并且是我们十二对脑神经穿出的位置,对耳朵上相应穴位的刺激可以很快帮助我们平衡紊乱的自主神经,起到镇静、安神,从而达到止痛的效果。
此外配以相应经脉远端的的穴位(比如神门、照海、丘墟、侠溪、耳和髎、头维等穴)浅刺,以及相应经脉指端井穴刺血,共同达到清热,养阴,安神,降低患者的兴奋性的作用。
按此方法治疗三次,患者疼痛明显减轻,睡眠改善,大便也明显改善,继续维持治疗。
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