患者情况  

患者男，36岁。主诉：抽动症6年余。

患者双肩部和腹部交替性抽动6年余，伴肩部酸胀，近4年加重。

各神经检查无阳性体征，脑电图正常，无功能性运动障碍，纳少、睡眠欠佳、大便干，腹胀，曾接受针灸推拿治疗，见缓解，但效不显著。

既往史：双膝关节冷痛、腰扭伤，反复性溃疡。

诊断：抽动症 治疗方案 脐璧刺激术（地部）

腹腔减压术

四关调神术，神门、丘墟、耳和髎。

首次治疗四天后再次来复诊，自述经过一次治疗后，效果显著，抽动症状明显改善，遂按首次治疗方案，继续巩固治疗。

讨论  

人体的交感神经和副交感神经作为一对拮抗系统，共同维持着人体阴阳的平衡。程氏三才针法对人体不同结构有不同的刺激方法，脐璧刺激术有天部和地部之分，但是效果却截然相反。

地部刺法通过对脐下静脉网的刺激，加速了腹腔的血运循环和胃肠的蠕动，因此在治疗便秘、兴奋肠壁的副交感神经的同时，最终反馈性的抑制了交感神经的兴奋，对肌肉不自主的抽动症状，因交感神经兴奋过亢出现的惊悸，失眠等都有很好的调节作用。

相反，脐璧的天部刺法，则是刺激脐璧引起交感神经的兴奋，反馈性的抑制副交感神经的兴奋。此时天部刺法通过对浅层脐壁的刺激，兴奋了交感神经系统，因此对皮肤病、抑郁，以及因植物神经系统的紊乱造成人体体表感觉混乱都有很好的改善作用，相反在兴奋交感神经系统的同时，反馈性的抑制了肠胃的蠕动，因此对消化不良，慢性腹泻又有很好的调节作用。 分析  

上述医案老师的治疗思路，患者主症抽动症，同时伴有腹胀、便干的症状，因此正好与脐璧地部刺激术通过兴奋胃肠蠕动，并反馈性的抑制交感神经的兴奋的治疗作用相吻合。

腹腔减压术，是由于考虑到腹部有抽动病史，势必会造成腹部肌肉张力的异常，并且通过腹部肌张力的减压，也能更好的促进胃肠的蠕动，与脐璧地部刺法互应。四关调神加神门、丘墟、耳和髎在改善患者睡眠的同时，更好的发挥了心主神明的作用，使神机使然，平衡身体阴阳，最终效果显著。

返观自己在临床工作中，遇到的有神智问题的患者，多伴有便秘的症状，即便是处方用药，也是上下齐手，上安心神，下肃大肠。如今老师通过人体精微调节系统的认识，通过对脐璧地部刺激，很好的平衡了人体交感和副交感这一对拮抗的阴阳系统，借助针灸把中医的整体观念发挥到了极致。

此外老师见到慢性腹泻的患者，便经常嘱咐患者自己用牙签刺激脐璧，来反馈性的抑制胃肠蠕动的办法，也更让我们体会到医理的无穷。

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