红舌，指比正常舌色红，或呈鲜红色。绛舌多由红舌进一步发展而成，较红舌颜色更深，或略带暗红色。

从红舌到绛红舌，是颜色逐渐加深，逐渐递进的一个过程。相应地，其对应的病症也是一个逐渐发展，不断递进的过程。我们知道红舌的临床意义代表着热证，且舌的不同部位分别代表不同的脏腑，所以辨清热邪所在的部位对于临床舌诊来说非常重要。

结合下面几则病案，教大家如何看懂“红舌”的特征和临床意义。

病案1

患者男，15岁，过敏性咳嗽，本次发作连续咳嗽4个月。

首先从患者舌头的颜色来看，属于舌色稍红，且红的部位在前1/3，对应的脏腑为上焦心、肺，即人体较为浅表的部位。结合患者过敏性咳嗽的主诉，我们在舌头上发现了一个咳嗽的特殊指征，即在舌面上有两条裂纹，它们代表气管、支气管（一条裂纹代表食道）。

但是从裂纹的部位来分析，其从上焦延伸至中焦，所以该患者的咳嗽虽然主要表现在上焦，但是根源来自于中焦甚至是中下焦。

所以我们有理由相信，患者可能存在食物不耐受的情况，吃进去的食物可能产生了肠道致敏，肺与大肠互表里，肠道问题也会引起肺的宣发肃降功能失常，导致肺气上逆致咳。果然通过检查发现，该患者对鸡蛋过敏。这也证实了中医舌诊的准确性与重要性。

病案2

女，18岁，两颊痤疮1年，经期加重，伴掉发，便秘，2-3天一行，入睡困难，月经先期，痛经，血块多。

首先从舌头颜色上来看，患者舌质鲜红较上则病案舌色深，且舌体稍胖大。是实热或虚实夹杂的表现。且患者舌头通体偏红，无明显的病位热甚之分。

从图中我们得知，患者痤疮的部位在两颊，为足阳明经有热的表现。耳朵上方偏红，对应耳诊中盆腔的区域说明下焦湿热；对应耳轮脚的部位反映热在表。

表里热同在，则容易在面部浅表的部位反应出来。患者入睡困难，这是热邪扰心的表现。所以该患者是上中下三焦皆有热，这与舌质整体偏红的表现是一致的。治疗以清热祛湿为主，方用四妙丸+黄连解毒汤加减。

病案3

男，8岁，湿疮病2年，皮肤瘙痒、脱皮、便干溲黄，口干欲饮。

舌尖红，多为心火上炎，可表现为失眠、多梦等症。而心火除了上炎，还可下注。心与小肠互为表里，心火下注小肠，可沿着相应的阴经下注于下肢，如上图所示的湿疮病。

从患者湿疮的部位来看，归于足少阴肾经。患者整个舌体偏红，尤其是舌尖红甚，舌底也红，且舌下脉络呈瘀象。与患者便干溲黄，口干欲饮的症状相符，均属于心火旺盛、热盛灼伤津液，心火下移膀胱，导致尿黄、大便干的表现。

病案4

女，44岁，湿疹3年，月经不调3年。月经5个月未行，曾月经后期，量少，色深。多梦。2019年1月宫腔粘连、息肉术，曾有盆腔炎史，曾HPV（+）

患者舌尖发红，舌下脉络有瘀。舌尖红，不仅仅代表热在上焦心肺，还代表热在表。同样舌根有瘀，不仅指下焦肾，还代表里有瘀。所以该患者表有热，里有瘀，表里互为影响。表有热主要表现为了湿疹，而患者盆腔环境差则是内瘀的表现。里瘀为本，表热为标。

病案5

女，40岁，月经不调，量少，两个月。LMP：6.15，近2个月月经周期延后或提前，量极少，色黑，3-4天。经前偏头痛，入睡晚，早起困，食冷后腹泻。大便1-2天一次，前干后稀，自觉焦虑。

从舌象来看，患者舌红，边甚。舌边对应肝胆，结合患者主诉中偏头痛的表现，是典型的足少阳、足厥阴经的问题，是肝胆之火旺盛的表现。且患者“食冷后腹泻，大便前干后稀”，是肝郁克了脾土的表现。所以该患者的主要问题在肝郁化火，治疗先以大柴胡汤和解少阳，内泄结热。对应针灸穴位为五枢、阳陵泉、率谷等穴，配以行间、关冲刺血。

舌诊是我们在临床诊断、辨证中的一个重要“武器”，上面几个病案的舌诊分析主要是想教大家如何将舌上的表现与症状相对应，看懂舌象传递的信息。但临床中要诊断准确一个病，还需四诊合参，综合考虑各方面的问题。

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