望舌苔包括望苔质和望苔色两个方面的内容。在前面我们已经向大家介绍了望苔质的内容。

>>相关阅读：望舌苔之望苔质 苔质，指舌苔的质地、形态，临床上最常见的苔质变化有薄厚苔、润燥苔、腻腐苔、剥落苔以及偏全、真假苔等。而苔色也是能直观、准确反映疾病性质的重要内容。

苔色的变化主要有白苔、黄苔、灰黑苔三大类，既可单独出现，也可相兼出现。苔色变化需要参照苔质、舌色以及舌的形态变化进行综合分析。

1 白苔

白苔，即舌苔呈现白色。白苔有厚薄之分：苔白而薄，透过舌苔可看到舌体者，称为薄白苔；苔白而厚，舌体被遮盖而无法透见者，称为厚白苔。我们知道正常的舌象为淡红舌、薄白苔。因此，白苔可为正常舌象，也可表现为表证、寒证。  

白苔为舌苔之本色，是最常见的苔色，其他苔色均可由白苔转化而来。苔薄白而润，可是正常舌苔的表现，或表证初起，或里证病轻，或阳虚内寒；苔薄白而滑，多为外感寒湿，或脾肾阳虚，水湿内停；苔薄白而干，多由外感风热或凉燥所致。而苔白厚腻，多为湿浊内停，或为痰饮、食积的表现。  

我们通常认为，白一般为阳虚、为寒，但在特殊情况下，苔白却也可以主热证。如苔白如积粉，扪之不燥者，称为积粉苔，常见于瘟疫或内痈等病，是秽浊湿邪与热毒相结而成；苔白而燥裂，粗糙如砂石，提示燥热伤津，阴液亏损十分严重。

2 黄苔

黄苔，即舌苔呈现黄色。根据苔黄的程度，有浅黄、深黄和焦黄之分。浅黄苔呈现淡黄色，多由薄白苔转化而来；深黄苔色黄而深浓；焦黄苔是深黄色中夹有灰黑色苔。黄苔可布满全舌，根据苔黄出现的部位，还可分辨邪热所在的病位：舌尖苔黄，为热在上焦；舌中苔黄，为热在胃肠；舌根苔黄，为热在下焦。

但是临床最常见黄苔多分布在舌中，且黄苔常与红绛舌同时出现。黄苔主里证、热证。是因为邪热熏灼于舌，使舌苔呈现了黄色，且一般情况下，苔色越黄，说明热邪越深重，即淡黄苔为热轻，深黄苔为热重，焦黄苔为热极。而舌苔由白转黄，或呈现黄白相兼，为外感表证处于化热入里，表里相兼的阶段。正如《伤寒指掌》中记载道：“白苔主表，黄苔主里，太阳主表，阳明主里，故黄苔专主阳明里证而言。辩证之法，但看舌苔带一分白，病亦带一分表，必纯黄无白，邪方离表而入里。”

3 灰黑苔

灰黑苔，分为灰苔和黑苔。

苔色浅黑，称为灰苔；黑苔较灰苔色深，多由灰苔或焦黄苔发展而来。灰苔和黑苔只是颜色浅深有别，故常并称为灰黑苔。灰黑苔多由白苔或黄苔转化而成，多在疾病持续一定时日，发展到相当程度后才出现。

灰黑苔临床意义主阴寒内盛，或里热炽盛等。灰黑苔可见于热性病，亦见于寒湿病，但无论寒热均属于重证，且黑色越深，病情越危重。苔质的润燥是辨别灰黑苔寒热属性的重要指征。在寒湿病中出现灰黑苔，多由白苔转化而成，其舌苔灰黑必湿润多津；在热性病中出现灰黑苔，多由黄苔转变而成，其舌苔灰黑必干燥无津液。  

舌边舌尖呈白腻苔，而舌中舌根出现灰黑苔，舌面湿润，多为阳虚寒湿内盛，或痰饮内停。舌边舌尖见黄腻苔，而舌中为灰黑苔，多为湿热内蕴，日久不化所致。苔焦黑干燥，舌质干裂起刺者，无论是外感内伤，均为热极津枯之证。苔见黑褐色或如霉斑者，多由胃肠素有湿浊宿食，积久化热，熏蒸秽浊上泛舌面所致，亦可见于湿热夹痰的病症。  

舌诊，不仅要掌握望舌的方法，熟悉舌质和舌苔各自变化的特征，还要学会对病程中复杂多变的舌象进行全面客观地分析，充分认识舌象所提示的辩证意义。舌苔和舌质的变化，所反映的生理病理意义各有侧重。一般认为，舌质颜色、形态主要反映脏腑气血津液的情况；而舌苔的变化，主要与感受病邪和病证的性质有关。

所以，察舌质可以了解脏腑虚实、气血津液的盛衰；察舌质重在辨别病邪的性质、邪正的消长及胃气的存亡。人是一个有机的整体，疾病也是一个复杂的发展过程。因此，临床诊病过程中，不仅要分别掌握舌质、舌苔的基本变化及其主病，还应注意舌质和舌苔直接的相互关系，综合起来进行判断。

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