偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾患！

偏头痛的发病机制尚不十分清楚，目前主要有血管学说、神经学说、三叉神经血管学说等，不论是哪一种学说，都表明偏头痛与血管痉挛、局部缺血缺氧密切相关，因此多数学者认为，偏头痛是由血管痉挛引起。

偏头痛由血管痉挛引起，而引起血管痉挛的原因有很多，如生气、受凉、劳累等。除此之外。我们往往还忽略了一点，血管痉挛还是一个结果，血管穿行于筋膜间，筋膜的受力失衡，产生褶皱、高张力往往会挤压或拉扯血管，引起血管的卡压、痉挛等。与此同时，血管痉挛也会引起筋膜的紧张，两者相互影响，相互作用，最终产生头痛的症状。

关于偏头痛的治疗，在《铜人腧穴针灸图经》中记载，率谷主治“头两角弦痛”，即指头两侧颞部形如弓弦区域内疼痛，以率谷为中心，颔厌、悬颅、悬厘三穴与之共同形成一个扇形（囊括了颞浅动脉的分布区）。 弓弦区域，即从率谷向前的辐射区，此辐射区，对应足少阳胆经头部的三条循形线，呈波形分布，每条循形线都处在特殊的结构上，进一步说明了偏头痛与足少阳胆经的关系。

程氏针灸 

针对痉挛或高张力有三种针法

1 、针尖触碰肌腹表面张力的最高点，行震颤针法，由点状兴奋，变为片状兴奋，释放肌肉张力。

2 、针刺入肌腹表面或肌腹下面，弯针震颤，以针体的弹动来刺激肌筋膜表面，引起肌肉张力的释放。    

3 、针刺入，使针体置于肌肉的边缘，或两个紧张的肌肉之间，以针体刮蹭肌肉边缘，引起肌肉兴奋弹跳，以释放张力。 当一个偏头痛患者就诊的时候，我们需要对其进行偏头痛的信息搜集。  

首先，可以通过问诊，了解病人偏头痛最痛的点在哪里？向哪里放散；其次，还可以通过触诊，可以触摸头部的高张力点，或沿颞浅动脉触诊，找到搏动最强的点。如在头部有准确的痛点，首先排除占位性病变。针对痛点的原则，永远不扎第一现场，因为痛点多有淤血，扎痛点很容易引起出血。我们可以从阳性点附近的穴位进针，进针后朝向率谷穴。

Q 为什么透向率谷穴呢？ 因为透刺率谷可刺激到冒状腱膜与颞浅筋膜的移形处，其不仅能治疗颞浅筋膜覆盖的头颞侧头痛，还能治疗冒状腱膜分布的正头痛，即太阳头痛。两筋膜互相影响，也给我们临床治疗提供思路，在治疗头痛时，不仅要处理冒状腱膜，还需要处理颞浅筋膜。  

我们知道足少阳胆经腧穴，在头侧部曲折走行，有三条走行线，但唯独第二条线上没有腧穴，难道第二条走行线没用吗？其实不然，第二条线，位于颞肌与冒状腱膜的交界处，此处为松解冒状腱膜紧张的最佳位置，虽无穴位分布，但处处是穴。

既然率谷穴是偏头痛的必选的穴位，那率谷穴的三才针法又是如何呢？

  率谷穴天之天刺法：治疗足少阳、太阳偏正头痛。《窦太师针经》有记载：“偏正头风痛，泻，又云针一分，沿皮向后刺丝竹空穴，治两眉骨疼，补泻。”《针灸玉龙歌》中也有记载：“头风偏正最难医，丝竹金针亦可施，更要沿皮透率谷，一针两穴世间稀。”古文献记载已经告诉我们率谷穴天之天部的刺法主要治疗风寒引起冒状腱膜与浅筋膜紧张导致血管受压引起的头痛，这种头痛的位置无法定位，呈游走性的。针刺操作为浅刺入浅筋膜，松解浅筋膜的压力，降低血管压力，也可以向丝竹空透刺缓解头痛。  

率谷穴天部之人刺法：治疗足少阳、阳明头痛。《黄帝明堂经》记载：“主醉酒风热发，两角眩痛，不能饮食，烦满呕吐”。也就是说对于饮酒过多，酒热引起血管怒张，并伴有血压增高，阳明呕吐等症状的头痛可以用率谷穴的天部之人的刺法，针刺的时候，触摸率谷穴位处的扩张的血管，直刺血管边缘，可见针随着血管搏动。  

率谷穴天部刺法：治疗目疾。《针方六集》中有记载：“主偏正头痛，目疾”；《窦太师密传》中也有记载：“主眼目痛，头痛等症”。均提示我们率谷穴可以治疗眼睛相关病症。      

这种眼睛相关病症多是由于颞肌紧张，压迫穿行在颞肌深面的下颌动脉，进而使眶下动脉供血不足，影响球周供血；也会因影响颞浅动脉颧支，影响眼周的供血。颞肌过度紧张引起眼部相关疾病的时候应当直刺，针尖止于颞肌筋膜上，引发弥散状针感，个别患者还会引发颞肌抽动。

纸上得来终觉浅，还需要大家在临床上反复练习、使用，才能真正掌握其中的真谛。

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